在保险领域,特别是在交通事故的情况下,合同条款的解释是一个关键问题,可能导致保险公司与被保险人之间的争议。其中一起典型案件是:保险公司以“倒推计算酒精含量”为由,拒绝承担责任,尽管实际检测结果未超过法律规定的限值。法院已裁定该拒绝行为不合法,判决保险公司按照合同条款全额赔偿。
事故发生及其争议:追溯酒精含量

本案起源于2024年2月9日发生的严重交通事故,事故发生在曼谷,车牌号为2 XX 3456的皮卡车发生严重碰撞,导致车辆损坏,3名乘客重伤,1名乘客死亡。原告,即该车的所有者和保险投保人,已为死者及伤者的家属预先支付了医疗费用和丧葬费用。
该车辆同时投保了强制保险和自愿保险。第一被告是强制保险公司,负责根据《机动车事故受害者保护法》赔偿事故损失。第二被告是1234有限公司(上市公司),负责自愿保险赔偿,包括车辆损失、无法使用车辆的收益损失、医疗费用和死亡赔偿等。
然而,当原告向第二被告申请赔偿时,被拒绝了。公司声称,驾驶员体内酒精含量超过法律规定的限度,并引用了“追溯计算”的方式,基于部分信息进行推算。尽管医院的检测结果明确显示,驾驶员的酒精含量仅为37毫克/分升,低于法律规定的50毫克/分升。
争议和事实
原告争辩称,被告的拒赔没有明确的法律或科学依据。具体来说,原告指出:
- 被告没有通过正规科学程序得出的追溯检测结果。
- 缺乏驾驶员的体重指数(BMI)或其他健康数据,这些信息本应作为追溯计算的基础。
- 调查员并未对驾驶员提出酒驾指控,这表明执法人员在事故发生时并未认为驾驶员处于酒精影响之下。
因此,原告认为 “追溯酒精含量” 仅是被告逃避责任的借口,不符合实际情况和法律规定。于是,原告聘请律师跟进此事,并要求被告提供相关文件,但被告对此置之不理,未做回应或提供证据。原告因此将案件提交法院审理。
判决明确保险公司的责任

法院在详细审理了证据后,做出判决,要求被告2,即泰国发展保险有限公司(泰国国内公众公司),按以下细节赔偿原告的损失:
- 根据自愿保险合同条款中的车辆损害赔偿条款,赔偿原告汽车的损失,金额不超过保险合同中所规定的保险金额。
- 或选择将车辆修复到原状。
- 赔偿汽车搬运费用,金额为10,500泰铢,并支付自2023年3月6日起的年利率为15%的利息,直到全额支付。
- 赔偿车辆保管费,金额为每月10,000泰铢,自2023年6月18日起,直到赔偿款项全部支付完毕,或车辆被移出存放地点。
- 但保险公司对车辆搬运费和保管费的责任不超过修理费的20%。
- 赔偿原告律师费5,000泰铢。
- 赔偿法院费用,按原告胜诉时的资产总额计算。
- 关于原告与被告1(强制保险公司)之间的案件:法院判决驳回诉讼,并要求双方各自承担各自的费用。
- 原告的其他请求被法院驳回。
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此案是一个重要的示例,揭示了“追溯酒精检测结果”在没有官方证据支持的情况下被使用,这是不正确的做法,并且可能违反了公平原则。
如果来自官方机构的酒精测试结果显示在法律规定的范围内,并且没有司法机关对驾驶员提出指控,那么保险公司不能以“追溯计算”作为拒绝赔偿的理由。
追溯酒精检测结果不应成为保险公司在没有明确科学证据支持的情况下随意使用的工具。因为这不仅会导致被保险人失去权益,还可能给保险公司本身带来法律风险。
此案确认,保险合同的解释必须基于“事实”和“证据”,而不是基于没有依据的猜测或假设。
保险公司必须严格遵守保险合同的条款,不得歧视或无根据地逃避责任。如果您对保险或追溯酒精检测结果有疑问,建议咨询专业律师,以确保您的权利得到法律保护。如果您或您的亲友曾遇到类似情况,请不要犹豫向律师咨询,因为有时候 “我们的沉默” 可能无意中成为对不公正的默许。咨询法 律,请添加Line:@Wongsakorn,或点击联系我们。














































